2017 夏休み短期教室 WEB予約フォーム

下記の項目を入力後 、個人情報の取り扱いに同意いただける場合は□にチェックの上、「確認」ボタンをクリックしてください。
の付いている項目は、必ず入力をお願いいたします。

【予約受付期間】6月25日(日)まで ※6月26日(月)以降のお申込みは無効とさせていただきます。

  • WEB申込をされた方は、6/26(月)11:00~7/2(日)の期間内にフロントにて申込手続き・参加費のお支払が必要となります。
    期間内に窓口申込がない場合は自動的にキャンセルとさせていただきます。
  • ご予約はご本人様分のみに限らせていただきます。
  • スクールは各クラス定員制となっております。
  • ご希望の日程のコース、対象、受講条件等を確認の上、お申込みいただきますようお願いいたします。
  • こちらのフォームで最大3つのコースがご予約可能です。
  • お使いの携帯電話、スマートフォンのセキュリティ設定(迷惑メール対策等)で、ドメイン指定受信を設定されている場合に、
    メールが正しく届かないことがございます。右記ドメインを受信できるように設定をお願いいたします。(@h-stadium.com)
氏名(お子様の名前) 例:保須 太郎
氏名(カナ) 例:ホス タロウ
保護者氏名 例:保須 花子
電話番号 例:0123456789 (ハイフン(-)は入れず、数値のみ入力ください。)
メールアドレス 例:taro.hosu@xxx.xx.xx (注)返信メールの送付先になります。
メールアドレス
(確認用)
※確認のため、もう一度ご入力ください。
性別
生年月日
年齢
学年
申込(1) ※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。
スイミングクラブ
ベビースイミング
体操教室
ダンススクール
キックボクシング
申込(2) ※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。
スイミングクラブ
ベビースイミング
体操教室
ダンススクール
キックボクシング
申込(3) ※希望する種目・コースを1つだけ選択してください。
スイミングクラブ
ベビースイミング
体操教室
ダンススクール
キックボクシング
運動経験 ※スイミング・体操の場合のみ級がわかればご入力ください
スイミング 
体操 
ご利用端末
質問事項

■個人情報の取り扱いについて
ご入力いただく個人情報はお問い合わせへの弊社からのご回答と体験レッスンの提供、今後の当施設のご案内に使用いたします。法令に基づく場合及び本人ならびに公衆の姓名・健康・財産を脅かす可能性がある場合等を除き、ご本人の同意を得ることなく他に利用及び提供することはありません。